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文 / 吃对药
2016-04-20 20:10

佝偻病是婴幼儿常见的营养缺乏性疾病，与维生素D缺乏有直接的关系。近年来，随着生活条件的改善，重度的佝偻病发病率逐年降低，但是轻、中度佝偻病发病率仍然较高，尤其在冬季出生的婴幼要在室内度过4～5个月，直到春暖花开才能抱出去晒太阳，更容易患维生素D缺乏性佝偻病。

导致发生小儿佝偻病的原因有哪些呢？

主要有四方面：

（1）日照不足：紫外线不能透过玻璃，婴幼儿被长期过多留在室内活动，使内源性维生素D生成不足；气候季节的影响如冬季日照短，紫外线较弱，也可影响部分内源性维生素D的生成。

（2）维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D少。

（3）生长速度快，需要量增加：如早产或双胎生后生长发育快，需要维生素D多而体内贮存量不足；婴儿早期生长速度较快，也易发生佝偻病。

（4）疾病因素：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，25-(OH)D3生成不足而引起佝偻病。

（5）影响：抗惊厥药可使肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D分解增加。（6）围生期维生素D不足：母妊娠期缺乏，早产，双胎等。

家长如何识别孩子是否患有小儿佝偻病？

因为早期患儿骨骼改变不明显，而多汗、烦躁、夜惊等神经精神症状无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史及相关检查做出综合判断，因此应该咨询儿科医生或儿科保健医生尽早明确并积极治疗避免病情加重。

正确预防小儿佝偻病的方法有哪些呢？

不同时期应采取不同的预防措施，建议在专业医生的指导下进行。

（一）胎儿期的预防：妊娠后期（即7、8、9三个月），胎儿对维生素口和钙、磷的需要量不断增加。因此，作好孕期保健非常重要。

（1）孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。

（2）饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。

(3)努力防治妊娠并发症，对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。

（4）冬春季妊娠或体弱多病者可于妊娠7～9个月补给维生素D10～20万单位，1次或分次口服（维生素D800IU/日 ）或肌注，同时服用钙剂。

（二）新生儿期的预防：

（1）加强护理，提倡母乳喂养，并尽早开始晒太阳。

（2）对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿可进行药物预防。于生后1～2周开始，每日口服维生素D500～1000单位，连续服用。不能坚持口服者可给维生素D10～20万单位1次肌注（可维持1一2个月）。

（三）婴幼儿期的预防：此期生长发育速度快，较易发生佝偻病，必须坚持采取综合性预防措施。

（1）提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。

（2）多晒太阳是防治佝偻病的简便有效措施，尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。平均每日户外活动应在1小时以上。

（3）对体弱儿或在冬春季节，应用维生素D预防仍是重要方法。根据患儿疾病状况，在医生指导下可定期补充适量的维生素D。一般北方小儿可给20～4O万单位，南方小儿可给10~20万单位，于冬季1次口服或肌注，高发病地区，可在冬春季两次给药。一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。

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