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# 孕程40周历之第38周：宝宝的身体更圆润了

再坚持几天，就可以和宝宝见面了，准妈妈现在要做的只是：充分休息，做好一切准备耐心等待分娩的来临……

# 准妈妈生理变化

孕妈咪可能又开始经历腿部水肿，这是怀孕必经之路，尤其是在末期。尽管如此，如果是额外的手、脸水肿或是突发的严重的脚部、脚踝水肿，妈咪还是要尽快咨询健康管理师。这很可能是患上妊娠高血压综合症/血毒症。由于宝宝进入骨盆， 膀胱受到挤压，妈咪不得不增加去卫生间的次数。此阶段妈咪可与伴侣及健康管理师商量，如果是个男宝宝，出生后是否施行包皮环切术。

# 胎儿发育状况

３８周的胎儿身长５２厘米左右，体重３２００克左右。宝宝的头现在已经完全入盆，宝宝的头部在盆内摇摆，周围有骨盆的骨架在保护，这样会很安全。这样的位置也有利于宝宝有更多的空间放自己的 小胳膊小腿。现在胎儿身上覆盖的一层细细的绒毛和大部分白色的胎脂逐渐脱落，胎儿的 皮肤开始变得光滑。脱落的物质和分泌物回随着羊水吞入胎儿的肚子里，储存在宝宝的肠道中，在宝宝出生后形成黑便而随身体排出。

# 自然分娩与剖腹产

分娩方式有两种：经阴道分娩和剖宫产分娩。阴道分娩中又包括自然分娩和仪器助产分娩。

·健康的孕妇，如果骨盆大小正常、胎位正常、胎儿大小适中，孕妇如无各种不适宜分娩的合并症和并发症，及无医疗上剖宫产的手术指征，医生会鼓励孕妇自然分娩。

·剖宫产作为一种手术，尽管现在已是一种非常成熟的技术，但仍然象其他外科手术一样，会有一定的风险和并发症。所以，除非有医疗上的手术指征，医生不会建议孕妇去作剖宫产术。

·与阴道分娩相比，剖宫产具有以下一些不利：出血多、卧床时间长、住院时间长、增加住院费用、产妇恢复慢，以及上诉的一些外科手术伴有的并发症。

# 无痛分娩与“导乐分娩”

无痛分娩通常说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。常用的分娩镇痛方法有：

·药物性 是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。

·非药物性　是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。

导乐分娩导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，其实是一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。

# 专家提醒：自然分娩时应如何配合医生？

第一产程的配合第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止。随着宫缩越来越频繁，宫缩力量逐渐加强，子宫口逐渐开大，直到扩展到10厘米宽(子宫口开全)，这时第一产程结束。第一产程所占时间最长，初产妇需12-16小时。在此阶段，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。此时产妇应做到：

·思想放松，精神愉快　紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。

·注意休息，适当活动　利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。

·采取最佳体位　除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。只要能使你感觉减轻阵痛，就是最佳体位。

·乘机补充营养和水分　尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。

·勤排小便　膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2-4小时主动排尿1次。

第二产程的配合宫口开全，胎儿随着宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。约经1～2小时，胎儿从完全开大的子宫口娩出。第二产程时间最短。宫口开全后，产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时，两手紧握床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力。宫缩间隙，要休息，放松，喝点水，准备下次用力。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力下屏，避免造成会阴严重裂伤。

第三产程的配合胎儿生下后，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时，只需接生者稍加压即可。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。在第三产程，产妇要保持情绪平稳。分娩结束后2小时内，产妇应卧床休息，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状，也要及时告诉医生，以及早发现异常并给予处理。

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