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# 孕程40周历之第36周：忐忑不安的时期

随着体重的增加，孕妇的行动越来越不方便，有的孕妇甚至会时时有宝宝要出来的感觉，日益临近的分娩会使准妈妈感到忐忑不安甚至有些紧张和丈夫朋友或自己的妈妈聊一聊，也许可以稍稍缓解下内心的压力……

# 准妈妈生理变化

３６周的时候，孕妇会感到下腹部坠胀，这主要是由于宝宝在妈妈腹部的位置在逐渐下降。孕妇前一阵子的呼吸困难和胃部不适等症状在本阶段开始缓解，但是随着体重的增加，孕妇的行动越来越不方便，有的孕妇甚至会时时有宝宝要出来的感觉。另外有的孕妇还会经常有尿意，这些都是正常现象，不必担心。

医生可以通过B超测量出宝宝的体重，不过在未来的几周中宝宝的体重还会发生变化的。同时孕妇在这几周中身体会越来越感到沉重，因此要注意小心活动，避免长期站立等。

# 胎儿发育状况

３６周的胎儿仍然在生长，本周宝宝身长５１厘米左右，体重约２８００克左右。

还有一个好消息要告诉你的是，宝宝从本周末起就已经可以称做是足月儿了(３７周～４２周)。因此从现在开始要注意休息和保持个人卫生，随时准备和小宝宝见面。

# 留意孕晚期阴道出血

孕妇在孕晚期如果出现前置胎盘或胎盘早剥的现象，通常会突然出现阴道大量出血。此外，子宫颈长息肉或是癌症的发生，也会出现阴道流血现象，应及时就医。入院后，医生先要检查胎儿的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所减弱，可能要立即将胎儿产下。

# 前置胎盘的处理对策

妊娠时胎盘正常附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

# 期待疗法

36周前胎儿体重小于2500g，出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取此法。

·绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血，必要时输血；

·抗菌素预防感染；促进胎肺成熟。

·严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，或临产时，酌情终止妊娠。

# 自我护理

绝对卧床休息，选用高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物；

尿频时注意宫缩及阴道出血情况；阴道似破水流液时要注意鉴别是否为出血；

左侧卧位，自数胎动，定时听胎心，间断吸氧；

产前检查胎位动作要轻，避免刺激宫缩诱发阴道出血；

# 终止妊娠法

适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。

# 专家提醒：脐带缠绕是怎么造成的？

脐带绕颈的发生率为13%～25%，是胎儿在宫内活动时，脐带缠绕在胎儿的颈部（当然也可缠绕在胎儿其他部位）。

随着超声技术的发展，脐带缠绕可在妊娠晚期发现。

脐带绕颈是否引起后果，主要取决于脐带得长度和绕得松紧度，脐带较长而且是比较松的一般不会引起胎儿缺氧；如果脐带比较短，绕的紧，绕的圈数多，往往会在胎儿活动时或临产后胎头下降时，脐带被收紧或受压，而致胎儿缺氧。当然如果发现及时，胎儿缺氧没有到失代偿期，尽快终止妊娠，是可以挽救胎儿的生命的。

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